高精度“搭桥” 开通生命线——蚌医二附院再现脑血管搭桥术的神秘力量

如果把通往脑部的动脉血管比喻成河流，那缺血性脑卒中（脑梗塞）就如同淤泥堆积阻断了水流，相比于突然爆发山体坍塌式的断流（急性血管闭塞），石头、淤泥缓慢侵蚀河道（慢性血管闭塞）日积月累的情况会致使后期疏通（溶栓、取栓治疗）更加困难，但绕过堵塞部位建立新的河道（血管搭桥）就能再一次畅通河流，这便是脑部血管上的“南水北调”——颅内外血管搭桥术。

今年国庆期间，家住涡阳的王先生突然出现言语不清、且右侧肢体活动障碍，通过脑部血管造影检查后发现：右侧大脑中动脉中度狭窄，左侧颈内动脉眼动脉段闭塞，采取对应治疗后病情好转出院，但12月底，王先生觉得自己的右侧肢体越发使不上劲，于是来到蚌医二附院神经外科寻求进一步治疗，副主任崔颖接诊后详细了解了王先生的病情，在磁共振、MRA、CT灌注成像等医学影像技术的辅助下，发现其血管闭塞部位过于狭窄，且慢性血管闭塞会产生血栓硬化，已经失去溶栓、取栓的时机，但如果再采取保守治疗，王先生的症状可能会进一步恶化，甚至危及生命，经过多次与团队成员的病案讨论，崔颖团队在麻醉医师、手术室团队的同力配合下，对王先生实施了“左颞浅动脉-大脑中动脉搭桥+脑-硬脑膜动脉连通术（EDAS）”。术后，王先生言语不清状况改善，右侧肢体肌力基本恢复正常。

据了解，颅内外血管搭桥术对手术医生的精细化操作技巧有着较高的要求，施术者需要使用显微器械在直径不足2mm的血管上缝合8-12针，且吻合时间过长、吻合口出血或堵塞，都会对患者产生不可挽回的严重后果，所以此类手术需要影像、重症、护理、麻醉等团队的紧密配合，也是对医院多学科诊疗能力的考验。

当前，大多数人对突发急性脑卒中谈之色变，殊不知慢性的脑血管闭塞更为凶险，头晕头痛、反应迟钝、记忆力下降、认知障碍等前期表现，无法使人引起足够警觉，如同“温水煮青蛙”，等到发病时，就会有亡羊补牢之感。崔颖表示，缺血性脑卒中发病率逐年增加，且越来越有年轻化的趋势，对于那些无法进行血管内治疗且有适应症的患者，颅内外血管搭桥手术不失为一种有效的方法。

在国家脑防委刚刚公布的11月份近600家全国高级卒中中心的综合排名中，蚌医二附院卒中中心位列第89位，其中，颈内动脉内膜剥脱术单项排名42位。医院已常规开展脑血管搭桥术、动脉瘤夹闭术、颈内动脉狭窄内膜剥脱术（CEA）等一批高、精、尖技术，年手术量位于皖北前列。近年来，医院及时跟进脑病防治的前沿动态，通过不断革新治疗理念、提升诊疗技术，引进智能化医疗设备、大力推进传统手术微创化，实现了精准化诊疗攻克脑病难题，做到了将高端医疗资源真正惠及于广大脑病患者。

（周飞/审  张乐/文  佚名/摄）