技术突破！二附院介入医学科微创治疗腹主动脉穿透性溃疡

“16床的病人哪去了？”看着空空如也的床铺，前来查房的张应战主任与随行的医护人员都有些疑惑，“来了来了”在蚌医二附院介入医学科病区走道上，张先生在家人的陪同下蹒跚着向病房走来，旁人看来似乎已经术后恢复一段时间的样子，殊不知前一天张先生才经历了一场主动脉大血管的支架手术。

张先生今年57岁，虽不算高龄，但却经历了脑梗塞治疗和心脏冠脉支架手术，还伴有高血压，因此，张先生生活中也是处处谨小慎微，尽管如此，疾病还是找上了他。去年开始，张先生开始产生间断性腹痛，并反复发作，经上腹部增强CT探查发现：腹主动脉穿透性溃疡，辗转几家医院后，来到了蚌医二附院介入医学科，通过进一步完善胸腹主动脉CTA发现，腹主动脉溃疡较前一月有所增大，腹主动脉末端见新发溃疡，情况不容乐观。“人体动脉血管由内膜、中膜、外膜三层结构组成，而穿透性溃疡是动脉粥样硬化斑块破裂形成的溃疡穿透了内膜，容易引起血液进入夹层，导致血肿或动脉瘤，长此以往动脉瘤一旦破裂就会大出血危及生命”张应战表示，此类急性主动脉病变即可合并发生又能相互演化，十分凶险，被称为人体内的“定时炸弹”。

为了防止急性病变的进一步恶化，张应战带领团队反复推敲手术方案，制定了精细的治疗计划，于1月11日为张先生实施“腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术”。术中，张应战在麻醉及介入导管团队的辅助下，用细小的穿刺针于股动脉上建立微创手术通道，随即导入人工血管，以内支架固定于动脉壁上，将血液与破裂内膜隔绝，使破裂内膜免受血流冲击，全程操作不超过半小时。

据张应战介绍，传统外科手术治疗此类疾病，一般需要打开患者腹部，切除扩张的血管后采用人工血管替换，具有高风险高且高并发症的缺点，而且患者如为高龄或是伴有其他内科疾病，均不适合此类开放手术，相比之下，创伤小、出血少、术后恢复快的微创术式已成为目前高危腹主动脉疾病首选疗法，也就出现了文章开头第二天便可下床行动的一幕。

蚌医二附院介入医学科在强化多学科合作融合的同时，致力于从以技术为中心向以疾病为中心进行转化，为肿瘤类、消化类、血管类患者提供专业的精准化、微创化治疗方案，而“腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术”的成功开展也成为科室在主动脉疾病腔内治疗上的又一突破。

（周飞/审  张乐/文、摄）