“张女士，孕30+1周，胎膜早破2小时……”7月15日清晨，一通请求产科医生会诊的电话打破了病区的宁静。
随即，产科值班医生了解到：患者为38岁高龄产妇，有2次剖宫产手术史，曾因异位妊娠进行过左侧输卵管切除术，此次怀的是双胎，
之前一直在基层医院产检……
种种信息都在提示：该产妇系高危孕产妇，腹中双胎属高危儿!
进一步检查发现产妇流出羊水颜色异常，有羊水污染，且胎心偏快，这就预示着胎儿有缺氧的可能，随时会危及生命。此时此刻，早产已不可避免，无法按常规等待术前检查结果。“不能等，必须马上手术”产科主任肖成炜当机立断，启动应急预案，由妇产科、手术室、麻醉科、新生儿科等组成的多学科诊疗小组全员到位，制定手术方案和风险防控方案，最大程度保证产妇和婴儿的生命安全。
“这种特殊情况下的剖宫产，必须在麻醉诱导开始后10分钟内将双胎娩出。”主刀医生刘文杰主任表示。因产妇多次腹腔手术史容易导致粘连，手术中需分解粘连，过程中可能出现邻近器官的损伤，无疑给手术增加了难度。
上午9时45分，在麻醉科、手术室的密切配合下，产科团队有条不紊地按照既定方案进行手术，当打开子宫看见两个胎儿在同一个羊膜腔内，刘文杰迅速操作，几乎同时挽出两个宝宝。9时52分，两个可爱的女宝同时诞生——一个3.3斤，一个3.04斤。
“新生儿窒息，立即行早产儿复苏抢救！”简短的一句话，让在场的10多名医护人员来不及感受迎接新生命的喜悦，瞬间心领神会，立即对刚出生的双胞胎进行复苏抢救。抢救现场分工明确、紧张有序。5分钟后，小宝啼哭、大宝气管插管后辅助通气，均迅速转入新生儿科继续治疗。
在抢救双胞胎的同时，医护人员对产妇的手术依在进行中。随着胎盘及脐带的娩出，眼前的景象让在场所有医护人员倒吸一口凉气：两根脐带自胎盘中央同时发出，交叉缠绕成麻花样。这也是造成双胞胎宫内缺氧而窒息最主要的原因，如果当时继续妊娠，双胞胎很可能因脐带真结，随时胎死宫内！
“双胎妊娠本就属于高危妊娠范畴，而单绒毛膜单羊膜囊双胎发生率更是只有十万分之四、存活率仅为50%！”据产科主任肖成炜介绍，单绒单羊宝宝共用一个胎盘、一个房间，脐带大概率会缠绕或打结，从而造成缺氧引发宫内死亡，并且两个宝宝在同一空间内会产生许多干扰，如：争夺营养物质、血液供应等，在后期生长发育中也会因此出现并发症。此例单绒单羊双胎的成功降生，体现出二附院在急危重孕产妇救治上的高效应对能力，也标志着医院多学科诊疗应急机制走向成熟。
目前，张女士已经平安出院，两个宝宝因早产，尚在新生儿科住院观察，情况平稳。专家再次提醒广大孕产妇定期产检、加强监测，一旦出现单绒单羊的特殊情况，要在32周以后给予促胎肺成熟，34周之前行剖宫产手术将胎儿取出，期间发生紧急情况，须立刻送往具备急危重孕产妇救治能力的医疗机构进行抢救。
（周飞/审 张乐/文 佚名/图）
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